Medizinisch geprüft
Fachlich geprüft von Jochen Wolf · Facharzt für Allgemeinmedizin
Letzte Prüfung: 6. Juli 2026
Lipoprotein(a): Ein klinisch relevanter Laborwert, der häufig nicht mitbestimmt wird
Lp(a) ist ein genetisch festgelegter Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall, und die meisten Menschen kennen ihn nicht. Eine einzige Messung reicht für die Risikoeinschätzung.
Das Wichtigste in Kürze
Lp(a) ist ein genetisch determinierter, unabhängiger Risikofaktor für Atherosklerose. Rund 30 % der Bevölkerung liegen oberhalb des Referenzbereichs, etwa 20 % im deutlich erhöhten Bereich – meist ohne davon zu wissen. Eine einmalige Bestimmung reicht aus, da der Wert lebenslang stabil bleibt. Weil Lp(a) genetisch weitergegeben wird, betrifft ein erhöhter Wert regelmäßig auch Verwandte ersten Grades.
Was ist Lp(a)?
Lipoprotein(a), kurz Lp(a), ist ein Blutfettwert, der genetisch festgelegt ist. Anders als LDL-Cholesterin lässt er sich weder durch Ernährung noch durch Sport beeinflussen. Er ist ein eigenständiger, unabhängiger Risikofaktor für Atherosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfiehlt, Lp(a) mindestens einmal im Leben bestimmen zu lassen.
Warum wird Lp(a) so selten gemessen?
Lp(a) gehört nicht zum Standard-Laborprofil der gesetzlichen Krankenkassen und wird in vielen Hausarztpraxen nicht routinemäßig bestimmt. Die Häufigkeit auffälliger Werte ist dabei relevant und schwellenabhängig: Rund 30 % der Bevölkerung liegen oberhalb von etwa 75 nmol/L (≈ 30 mg/dL, Referenzbereich), etwa 20 % über 125 nmol/L (≈ > 50 mg/dL, deutlich erhöht). Bei diesen Personen ist das kardiovaskuläre Risiko unabhängig erhöht – auch dann, wenn LDL-Cholesterin, Blutdruck und Blutzucker unauffällig sind.
Was bedeuten die Werte?
Die aktuellen Leitlinien orientieren sich zunehmend an der Stoffmengen-Einheit nmol/L, weil sie die Zahl der Lp(a)-Partikel direkter abbildet als die Massenkonzentration in mg/dL. Die Einordnung erfolgt dreistufig: Werte unter 75 nmol/L (≈ unter 30 mg/dL) gelten als unauffällig, 75 bis 125 nmol/L als grenzwertig und Werte über 125 nmol/L (≈ über 50 mg/dL) als deutlich erhöht – dann sollten die übrigen Risikofaktoren besonders konsequent eingestellt werden. Die genauen Grenzwerte sind assay-abhängig – maßgeblich ist der Referenzbereich des durchführenden Labors; unser Kooperationslabor Bioscientia berichtet nmol/L-führend. Da Lp(a) genetisch fixiert ist, reicht in der Regel eine einmalige Bestimmung im Leben aus.
Was können Sie tun, wenn Ihr Lp(a) erhöht ist?
Lp(a) selbst lässt sich mit den derzeit zugelassenen Lipidsenkern nicht relevant beeinflussen. Die Kenntnis des Wertes ist trotzdem entscheidend, weil sie eine gezielte Optimierung aller beeinflussbaren Risikofaktoren erlaubt – insbesondere LDL-Cholesterin, Blutdruck, Blutzucker und Lebensstil. Für die medikamentöse Absenkung von Lp(a) selbst befinden sich derzeit neue Wirkstoffe (Antisense-Oligonukleotide und siRNA gegen Apo(a)) in klinischen Phase-3-Studien; zugelassen ist bislang keiner dieser Wirkstoffe. In unserer Praxis in Mainz besprechen wir das Ergebnis im Kontext Ihres gesamten Risikoprofils und leiten daraus eine gezielte Präventionsstrategie ab.
Was bedeutet ein erhöhter Wert für meine Familie?
Weil Lp(a) fast ausschließlich genetisch bestimmt ist, tragen Verwandte ersten Grades – Eltern, Geschwister und Kinder – mit hoher Wahrscheinlichkeit einen ähnlich hohen Wert. EAS und ESC empfehlen daher, bei einem erhöhten Indexwert im Rahmen der ärztlichen Beratung ein sogenanntes Kaskaden-Screening zu erwägen: eine einmalige Lp(a)-Bestimmung auch bei nahen Angehörigen. Ob und wann eine solche Messung sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit den betreffenden Personen – dieser Abschnitt ist bewusst als Information und nicht als Aufforderung an Angehörige zu verstehen.
Lp(a) messen lassen in Mainz
Lp(a)-Bestimmung in Mainz: 17,49 € als Ergänzung zu einem Laborprofil oder Check-up, 32,41 € als alleinige Messung (inkl. GOÄ-Basis 14,92 €). Gut kombinierbar mit ApoB und hs-CRP aus dem Kardio-Metabolik Check (224,39 €) für ein vollständigeres kardiovaskuläres Risikoprofil. Terminanfrage über Doctolib.
Lp(a) einmal messen – Risiko ein Leben lang einordnen
Lipoprotein(a) ist genetisch festgelegt und ändert sich kaum. Eine einzige Messung (17,49 € nach GOÄ) klärt einen unabhängigen kardiovaskulären Risikofaktor – PKV-erstattungsfähig je nach Tarif.
17,49 € als Ergänzung zu Profil/Check-up · 32,41 € als alleinige Messung (inkl. GOÄ-Basis 14,92 €)
Quellen und Leitlinien
- [1] EAS-Konsensuspapier 2022: Kronenberg F et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic valve stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(39):3925–3946.
- [2] ESC-Leitlinien 2021: Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- [3] DGK-Positionspapier Lp(a) 2023: Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung, Positionspapier zur Bedeutung von Lipoprotein(a), 2023.